哈尔滨市的参保人,您是否曾为了一些常见病、慢性病用药而频繁往返于大医院?是否曾因为购药不便、药价高等问题而困扰?现在,这些难题有了新的解决办法。近日,哈尔滨市医保局联合哈尔滨市卫健委进一步优化医保付费机制,支持家庭医生签约服务高质量发展,为广大签约居民,特别是慢性病患者,带来了便捷的就医体验和坚实的医疗保障。
◆什么是“医保付费支持家庭医生签约服务”?
简单来说,就是参保人与所在基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)的家庭医生完成签约,医保为您“买单”,可以免费享受:
①常见病、多发病诊查:家庭医生可以为您提供常见病、多发病的预约挂号、优先接诊、就医路径指导等,并按照国家基本公共卫生服务项目,规范开展服务。诊治过程中符合医保政策内的费用,可以一并纳入医保报销范围。
②便捷开药服务:根据您的病情和实际需要,家庭医生可以为您开具所需药品。对于诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病患者,家庭医生可按规定开具长期处方,无需再为开药专程前往大医院排队挂号,减少了来回奔波的频率,极大节省了时间和交通成本。
③药品配备优化:基层医疗卫生机构根据签约居民常见病、慢性病用药需求,动态优化药品目录和储备,目前已配备医保目录药品品种超过300种,确保签约居民常用药配得齐、开得出。若基层医疗卫生机构暂未配备参保人所需药品,家庭医生可以提供处方流转服务,方便您凭处方到医保定点零售药店购药。
④医保即时报销:参保人在定点基层医疗卫生机构就医购药实行即时结算,享受比例更高的医保报销政策(二级医疗机构普通门诊统筹报销比例:在职职工、城乡居民60%,退休职工65%;一级及以下医疗机构普通门诊统筹报销比例:在职职工、城乡居民70%,退休职工75%),参保人只需支付个人自付部分,报销流程更简便,个人负担更轻。
⑤用药指导与管理:家庭医生为签约居民建立电子健康档案,熟悉签约居民的健康状况和用药史,能提供更连续、精准的用药指导和调整建议,帮助您安全、合理、有效地用药。
⑥优先转诊服务:家庭医生根据您的病情需要,建立转诊“绿色通道”,有条件的基层医疗卫生机构可以为参保人提供或协调医疗资源,联系医共体/医联体专家门诊、大型医疗设备检查、住院服务等。
◆这项政策能为您带来哪些实实在在的好处?
①省心:告别小病挤大医院,家门口的基层医疗卫生机构就能解决开药问题。
②省钱:医保报销直接结算,有效降低您的自付药费支出,减轻经济压力。
③省力:提供长处方、优先配备常用药、处方流转等服务,让您少跑腿、更方便。
④贴心:提供专业、连续的个人健康咨询和健康指导以及医保政策解答和医保业务帮办代办等服务。
◆如何签约并享受此项服务?
如果您是哈尔滨市常住参保人员,可携带身份证,前往您所在的社区卫生服务中心、乡镇卫生院或指定的基层医疗卫生机构,选择您信赖的家庭医生或家庭医生团队进行签约。
医保付费支持家庭医生签约服务,是搭建人民群众就近享受优质医疗资源的重要桥梁,不仅让参保人就医购药更加便捷实惠,更标志着健康保障模式从“疾病治疗”向“健康管理”迈出了坚实的一步,鼓励居民首诊在基层,让小病、慢病管理在基层,大病、重病通过家庭医生有序转诊,不断优化医疗资源的配置,更好保障人民群众健康需求。