近日，哈尔滨市第五医院手外科一病区医生团队以创新的联合手术方案为一股骨头坏死患者成功保留髋关节功能。

患者冯先生左侧髋关节疼痛加重，日前到哈市五院骨坏死门诊治疗。手外科一病区副主任聂广辰结合影像检查结果及ARCO分期（股骨头坏死分期）评估，诊断冯先生为左侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅡ期）。影像学显示其股骨头内已出现局限性坏死病灶，囊性变，骨小梁结构受损，但股骨头轮廓尚完整。考虑到冯先生正值中年，对髋关节功能需求较高，医院决定为其实施显微外科保髋手术。

患者术后影像检查结果

聂广辰团队联络邀请国际骨循环研究会（ARCO）副主席、国家临床重点专科骨外科学科带头人、中国医师协会显微外科医师分会会长赵德伟，结合患者股骨头解剖结构、坏死范围及血供情况进行深入而全面的方案研讨。最终决定采用“带血管蒂大转子骨瓣移植联合钽伞力学支撑、可降解镁螺钉精准固定”的创新联合方案。该方案融合了大转子骨瓣血运重建、钽金属材料力学支撑及可降解镁螺钉生物固定等多项核心技术，既能彻底清除坏死组织，又能实现骨缺损修复与关节稳定性的双重保障，有效解决传统保髋手术中骨瓣血运不足、固定不牢等问题。

个体化定制3D打印钽伞

手术在赵德伟的全程指导下有序推进。聂广辰和郝旭光、姜龙、刘洋三位医生密切配合。在股骨头颈部精准开窗，彻底清除坏死骨组织至显露新鲜骨面，为新骨生长扫清障碍；切取与股骨头解剖适配性强的带血管蒂的大转子骨瓣，为快速重建坏死区域血运做好准备。同时，将定制化钽伞塑形后植入骨缺损处，利用钽金属“类骨小梁”的多孔结构与穹顶样支撑设计，完美贴合股骨头负重区，既为骨瓣提供稳定力学支撑，又创造利于骨长入的微环境，有效预防股骨头变形，并采用可降解高纯度镁螺钉将骨瓣与钽伞及骨瓣精准固定，镁螺钉不仅力学性能可靠，降解产生的镁离子还能促进骨组织再生，避免二次手术取出的痛苦。

术后影像检查显示，钽伞与骨瓣位置精准，镁螺钉固定牢固，股骨头轮廓完整，坏死区域修复效果理想。目前冯先生恢复状况良好，髋关节疼痛症状已明显减轻，在医护人员指导下开始进行早期功能康复训练。

聂广辰表示，当前股骨头坏死的治疗仍有部分局限性，传统的药物保守治疗仅能缓解疼痛症状，无法逆转骨组织坏死进程，人工关节置换术虽能改善功能，但存在使用寿命有限、术后面临多次翻修等风险。哈市五院自与大连大学附属中山医院合作成立骨科人工智能与新材料临床应用中心以来，持续推动前沿技术的临床转化与应用。此次显微外科保髋手术的成功实施，为股骨头坏死患者开辟了保髋新路径，给渴望保留天然髋关节功能的患者带来了新的希望，也为提升龙江地区骨科诊疗水平、助力“健康龙江”建设贡献了哈市五院力量。

（图片由受访单位提供）